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The
Electronic Journal of Pediatric |
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Métodos de Inquéritos Dietéticos
Daniela Resende de Morais Salles1Patrícia da Graça Leite Speridião2& Ulysses Fagundes Neto3 Disciplina de Gastroenterologia
1 Aprimoranda do Programa
de Aprimoramento em Saúde, Nutrição
e Alimentação Infantil - Enfoque Multidisciplinar
da Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica
Introdução A associação entre o comprometimento do estado nutricional e o maior risco de contrair doenças é bastante evidente tanto em crianças quanto em adultos, já que um bom estado nutricional pode proporcionar boas condições na manutenção da saúde1. Para que se obtenha uma avaliação nutricional completa e precisa é necessária coleta de alguns dados indispensáveis, tais como diagnóstico clínico, exames físico e laboratoriais, medidas antropométricas e história alimentar2. Obter uma história alimentar completa pode ser um processo complexo e demorado, já que existem vários métodos para avaliação do consumo alimentar, os quais podem apresentar falhas como superestimação ou subestimação da ingestão de alimentos 2,3. Os métodos de avaliação de consumo alimentar, também chamados de inquéritos dietéticos (ID), surgiram na década de 30 com a utilização do método recordatório e, a partir de então, vêm sendo descritos e aperfeiçoados novos métodos 4,5. Definindo melhor, o termo inquérito dietético consiste em uma metodologia a partir da qual serão obtidas informações quantitativas e/ou qualitativas da dieta de um indivíduo, de uma família, de um grupo de indivíduos ou de uma população 6, 7,8. De acordo com Cintra e cols.(1997), apesar de vários métodos terem sido propostos ou aperfeiçoados nas últimas décadas, não existe um único que seja ideal para todas as circunstâncias, sendo que cada um dos métodos apresenta vantagens, limitações e aplicações próprias7. Por isso, existem algumas questões a serem consideradas para a escolha do método que deverá ser adotado, tais como: o que será avaliado, quem será o grupo alvo, qual será o foco da análise, quais serão os custos, entre outras 3,4,5. Tipos de Inquéritos Dietéticos 1. História Alimentar A história alimentar também chamada de anamnese alimentar é amplamente utilizada na prática da nutrição clínica ambulatorial como uma atividade de rotina 6. Esse é um método retrospectivo e consiste na obtenção de informações sobre determinados aspectos nutricionais de consumo e dos hábitos alimentares através de uma extensa entrevista4,5,6. A obtenção dessas informações possibilita um diagnóstico da história pregressa e atual dos hábitos e práticas alimentares, da intolerância, aceitação e tabus alimentares, etc 6. Quando a anamnese é feita com crianças, é de grande importância conhecer a história do aleitamento materno, desmame e introdução de novos alimentos. Essas informações possibilitam um diagnóstico complementar do estado nutricional atual e uma orientação para a prescrição dietoterápica adequada 6,7. Algumas vantagens desse método são: o fornecimento de uma descrição mais completa e detalhada dos aspectos qualitativos e quantitativos da ingestão, além da avaliação da ingestão habitual e dos dados de todos os nutrientes ingeridos 4. As desvantagens incluem a difícil padronização, uma vez que pode haver muitas diferenças entre os entrevistadores e a falta de precisão, uma vez que o método é altamente dependente da memória do indivíduo 4. 2. Recordatório Alimentar de 24 Horas Esse método consiste na obtenção de informações sobre o consumo alimentar de um dia, ou seja, o entrevistado deve descrever todos os alimentos e suas respectivas quantidades ingeridas nas últimas 24 horas 3,6,8. Para maior exatidão e fidelidade dos dados, podem ser utilizados materiais de apoio tais como, fotos, objetos que representem alimentos e/ou medidas caseiras, etc 3,6,8. O recordatório alimentar de 24 horas tem grande aplicabilidade em programas de saúde pública uma vez que sua principal aplicação é a de estimar a ingestão de alimentos ou nutrientes por grupos de indivíduos 8,9. Como todos os tipos de inquéritos, o recordatório alimentar também apresenta vantagens e desvantagens. Dentre as vantagens podemos citar a fácil execução e baixo custo; não requer memória e nem que o entrevistado seja alfabetizado, além de não interferir no comportamento alimentar habitual 3,4,5,8,9. Dentre as desvantagens estão o esquecimento ou a omissão de informações, o consumo do dia relatado pode ser atípico, sem contar que também não é adequado para detectar estados deficitários, pois não fornece dados quantitativos exatos dos nutrientes 3,4,5,8,9. 3. Questionário de Freqüência Alimentar O questionário de freqüência alimentar é um método retrospectivo, utilizado principalmente em estudos epidemiológicos que relacionam dieta e doença que visam mostrar o papel da dieta na etiologia das doenças crônicas 3,5,10,11. Consiste em obter informações sobre os alimentos usualmente ingeridos e a freqüência das ingestões (ex: mais de 3 vezes ao dia; 2 a 3 vezes ao dia; 1 vez ao dia; 2 a 4 vezes por semana; 1 a 3 vezes ao mês; raramente ou nunca). O número e o tipo de alimentos e categorias incluídos no questionário variam de acordo com a proposta do estudo a ser realizado 3,8,10. Esse método apresenta baixo custo, rápida aplicação, é fácil de ser padronizado e bastante útil na descrição de padrões de ingestão alimentar, tendo a capacidade de caracterizar a dieta habitual de cada indivíduo 3,4,5,8,11. Porém, há desvantagens, tais como: a dificuldade da avaliação do consumo total de alimentos devido à quantificação pouco exata, perda de detalhes e requer que o entrevistado tenha boa memória de hábitos do passado 3,4,5,8. 4. Registro Alimentar No registro alimentar, o indivíduo deve anotar em um formulário todos os alimentos ingeridos ao longo do dia e suas respectivas quantidades 3,4,8. Consiste em um método prospectivo, o qual o indivíduo deverá receber orientações prévias para o preenchimento correto do formulário, fornecendo dessa maneira, uma melhor estimativa da dieta habitual de determinado indivíduo 3,4,8. As vantagens desse método são: a maior exatidão nas porções ingeridas, não depende da memória, fornece uma informação quantitativa do consumo 3,4,8. Entre as desvantagens encontramos a possível omissão de informações, a necessidade de o entrevistado ser alfabetizado, dificuldade em estimar porções 3,4,8. 5. Pesagem Direta A pesagem direta é o método de inquérito mais recomendado pela Food and Agriculture Organization (FAO) devido à maior confiabilidade e exatidão dos dados de consumo alimentar adquiridos 6. É um método bastante utilizado quando é necessário conhecer as quantidades precisas de alimentos consumidos e seus respectivos nutrientes, durante um determinado período 9. Consiste na pesagem de todos os alimentos consumidos, através de uma pequena balança, lembrando também, de sempre pesar os resíduos dos alimentos 4,6,9. A vantagem desse método, como já foi dito anteriormente, é a maior exatidão em relação aos registros alimentares. Porém, é um método caro, que depende de uma maior disponibilidade de pessoal treinado e existe também, a dificuldade de pesar os resíduos, pois uma vez misturados, torna-se quase impossível a quantificação exata de cada alimento 6,9. 6. Método do Inventário Esse é um método bastante simples de análise alimentar, o qual consiste em pesar os alimentos existentes no primeiro e último dia do período pesquisado e analisa sempre grupos de pessoas. A investigação é feita através do estoque de todos os alimentos consumidos pelo grupo 6. 7. Método do Orçamento Familiar Consiste na obtenção de informações sobre os gastos familiares com alimentação e sobre a quantidade e qualidade dos alimentos adquiridos semanalmente, quinzenalmente ou mensalmente 6. A partir de dados obtidos do estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) realizado em 1977, juntamente com os índices de preços da Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas (FIPE), observou-se que dentre os itens que compõem a despesa total de consumo dos trabalhadores que recebem de 2 a 3,5 salários mínimos, a alimentação soma 40% dessa despesa. Esses casos evidenciam que a renda é um importante determinante no estado nutricional, porém, o bom estado nutricional é condição para garantia e melhoria da renda 1. 8. Conclusões A existência dos inúmeros métodos de inquérito dietético é fundamental para tornar conhecida a ingestão alimentar diária de acordo com as características de cada situação clínica a que o investigador se encontra exposto. Referências Bibliográficas
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